

袁曉勇 副主任醫(yī)師
妊娠糖尿病對胎兒的危害主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫、遠(yuǎn)期代謝異常等。妊娠糖尿病未控制時可能通過胎盤高血糖環(huán)境導(dǎo)致胎兒過度生長或器官發(fā)育異常。
1、巨大兒母體高血糖促使胎兒胰島素分泌增加,導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)合成亢進(jìn)。胎兒體重超過4000克可能造成分娩困難,增加鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等產(chǎn)傷風(fēng)險。
2、新生兒低血糖出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷,但胎兒仍保持高胰島素分泌狀態(tài)。血糖低于2.2mmol/L時可出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難,嚴(yán)重時導(dǎo)致腦損傷。
3、胎兒宮內(nèi)窘迫胎盤血管病變導(dǎo)致供氧不足,胎心率異常或胎動減少。可能引發(fā)胎兒酸中毒,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、遠(yuǎn)期代謝異常胎兒期暴露于高糖環(huán)境可能編程代謝記憶,兒童期肥胖概率增加,成年后患2型糖尿病風(fēng)險較普通人群升高。
建議妊娠期定期監(jiān)測血糖,通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療控制碳水化合物攝入,配合適度運(yùn)動維持血糖穩(wěn)定,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。
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