

王海泉 主任醫(yī)師
早期腎臟功能衰竭可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。早期腎臟功能衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎臟功能衰竭的常見(jiàn)原因。控制血糖和血壓有助于延緩腎臟功能惡化。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)使用胰島素或口服降糖藥。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用降壓藥,保持血壓穩(wěn)定。定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī),及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等。限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免腌制食品。減少高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入,預(yù)防高磷血癥。適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免營(yíng)養(yǎng)不良。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可降低尿蛋白,保護(hù)腎功能。促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液可改善腎性貧血。碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整用藥方案。
當(dāng)腎臟功能?chē)?yán)重受損時(shí),需進(jìn)行透析治療替代部分腎功能。血液透析通過(guò)機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,每周需進(jìn)行2-3次。腹膜透析利用自身腹膜作為濾過(guò)膜,可在家中進(jìn)行。透析治療可改善癥狀,提高生活質(zhì)量,但需長(zhǎng)期堅(jiān)持。透析期間需注意預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)不良。
腎移植是治療終末期腎臟功能衰竭的有效方法。移植后腎臟可完全替代原有腎功能。術(shù)前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。腎移植患者需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)移植腎功能。成功腎移植可顯著改善生活質(zhì)量和長(zhǎng)期預(yù)后。
早期腎臟功能衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率。保持健康生活方式,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。注意預(yù)防感染,及時(shí)治療感冒等疾病。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮抑郁。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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