

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童風(fēng)寒感冒發(fā)燒后咳嗽可能由病毒感染后繼發(fā)氣道高反應(yīng)、鼻后滴漏刺激咽喉、合并細(xì)菌感染、冷空氣或過敏原刺激、體質(zhì)虛弱未完全恢復(fù)等原因引起,可通過對癥止咳、抗感染治療、環(huán)境調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、營養(yǎng)支持等方式緩解。風(fēng)寒感冒多由呼吸道合胞病毒或鼻病毒等引起,咳嗽是機(jī)體清除呼吸道分泌物的防御反應(yīng)。
呼吸道病毒侵襲后會損傷氣道黏膜,導(dǎo)致暫時性支氣管敏感性增高。兒童可能出現(xiàn)干咳或少量白痰,夜間及晨起加重??勺襻t(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液緩解氣道痙攣,配合布地奈德混懸液霧化減輕炎癥。居家可用蜂蜜水潤喉,避免接觸二手煙。
感冒時鼻腔分泌物倒流至咽喉部,持續(xù)刺激引發(fā)反射性咳嗽。表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽伴鼻塞流涕。建議家長用生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔,睡眠時抬高床頭。若持續(xù)超過10天需排除過敏性鼻炎,可短期使用氯雷他定糖漿。
繼發(fā)細(xì)菌感染時咳嗽加重伴黃膿痰,可能出現(xiàn)反復(fù)低熱。需醫(yī)生聽診判斷是否發(fā)展為支氣管炎,必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長應(yīng)觀察痰液顏色變化,保證每日飲水,避免食用甜膩食物加重痰液分泌。
康復(fù)期氣道黏膜尚未修復(fù),冷空氣、粉塵等易誘發(fā)咳嗽。建議外出佩戴口罩,室內(nèi)保持濕度在50%左右。過敏體質(zhì)兒童需檢測過敏原,避免接觸毛絨玩具或?qū)櫸锲ば?,必要時使用孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防氣道痙攣。
中醫(yī)認(rèn)為病后肺脾氣虛會導(dǎo)致遷延性咳嗽,表現(xiàn)為活動后咳嗽、食欲不振??墒秤蒙剿幹?、百合銀耳羹健脾潤肺,推拿按摩肺俞穴、膻中穴。若咳嗽超過4周需排查咳嗽變異性哮喘,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)癥狀。
家長需保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),每日用溫水擦拭兒童背部促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡易消化,適量增加梨、白蘿卜等潤肺食材。觀察咳嗽頻率及伴隨癥狀,若出現(xiàn)呼吸急促、犬吠樣咳嗽或持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期暫緩返校避免交叉感染,逐步增加戶外活動增強(qiáng)體質(zhì)。
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