

王強 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腎盂腎炎的癥狀主要有發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛、惡心嘔吐、全身乏力等,治療可通過抗生素治療、對癥支持治療、飲食調(diào)理、多飲水、定期復查等方式進行。腎盂腎炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等因素引起。
腎盂腎炎患者常出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達39攝氏度以上,伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱是由于細菌感染引發(fā)全身炎癥反應所致。治療需及時使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時可采用物理降溫,如溫水擦浴。建議臥床休息,避免勞累。
患者多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛,叩擊腎區(qū)時疼痛加劇。腰痛與腎臟實質(zhì)炎癥和腎包膜受牽拉有關。治療除抗生素外,可配合熱敷緩解疼痛。嚴重者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等止痛藥物。避免劇烈運動,保持充足睡眠。
尿頻、尿急、尿痛是典型癥狀,每小時可達5-8次排尿,排尿時有灼熱感。這與膀胱和尿道受炎癥刺激有關。治療需保持會陰清潔,多飲水沖刷尿路??膳浜鲜褂锰妓釟溻c片堿化尿液。避免憋尿,減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。
部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀,與毒素吸收和發(fā)熱有關。治療期間應選擇清淡易消化食物,如米粥、面條等。少量多餐,避免空腹服藥。嚴重嘔吐可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片止吐。保持口腔清潔,預防口腔感染。
患者常感全身不適、乏力、頭痛,與感染中毒癥狀相關。治療需保證充足營養(yǎng),適量補充維生素C和B族維生素。保持室內(nèi)空氣流通,監(jiān)測體溫變化。癥狀嚴重者需住院治療,靜脈補充液體和電解質(zhì)?;謴推诒苊膺^度勞累,逐步增加活動量。
腎盂腎炎患者治療期間應每日飲水2000-3000毫升,促進細菌和炎性物質(zhì)排出。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,避免辛辣刺激性食物。急性期應臥床休息,癥狀緩解后可適當活動。注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,即使癥狀消失也不可擅自停藥。定期復查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腰痛加重、少尿等癥狀應及時就醫(yī)。
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