腰大肌軟組織腫瘤的癥狀主要包括局部疼痛、腹部腫塊、下肢活動(dòng)障礙、神經(jīng)壓迫癥狀以及全身性表現(xiàn)。腰大肌軟組織腫瘤多為肉瘤類(lèi)病變，具體癥狀與腫瘤性質(zhì)、生長(zhǎng)速度及壓迫范圍相關(guān)。

1、局部疼痛

腰大肌區(qū)域持續(xù)性鈍痛或刺痛是常見(jiàn)早期癥狀，疼痛可能向腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射。腫瘤生長(zhǎng)刺激周?chē)窠?jīng)或侵犯鄰近組織時(shí)，疼痛可能加重。部分患者夜間疼痛明顯，活動(dòng)后可能緩解或加劇。疼痛程度與腫瘤大小不一定相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。

2、腹部腫塊

腫瘤體積增大時(shí)可觸及腹部深部包塊，腫塊質(zhì)地硬韌且位置固定。由于腰大肌位于腹膜后，腫塊通常活動(dòng)度差，觸診可能有壓痛。巨大腫瘤可能導(dǎo)致腹部不對(duì)稱(chēng)膨隆，但體表可見(jiàn)包塊多提示腫瘤已生長(zhǎng)較長(zhǎng)時(shí)間。

3、下肢活動(dòng)障礙

腰大肌參與髖關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，腫瘤浸潤(rùn)可能導(dǎo)致患側(cè)抬腿困難或步態(tài)異常。患者可能出現(xiàn)上樓費(fèi)力、仰臥起坐動(dòng)作受限等功能障礙。若腫瘤壓迫腰叢神經(jīng)，可能伴隨股四頭肌肌力下降或膝跳反射減弱。

4、神經(jīng)壓迫癥狀

腫瘤壓迫股神經(jīng)或閉孔神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)大腿前內(nèi)側(cè)麻木、刺痛或感覺(jué)減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮或足下垂。部分患者表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛樣癥狀，需與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別。神經(jīng)癥狀多提示腫瘤已進(jìn)入進(jìn)展期。

5、全身性表現(xiàn)

惡性軟組織肉瘤可能出現(xiàn)低熱、體重下降、乏力等全身癥狀。腫瘤壞死繼發(fā)感染時(shí)可伴發(fā)高熱。晚期患者可能出現(xiàn)貧血或惡病質(zhì)。某些特殊類(lèi)型肉瘤可能分泌激素樣物質(zhì)，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)腰大肌區(qū)域異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI明確診斷。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，保持適度臥床休息。飲食注意高蛋白、高維生素?cái)z入以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉功能。定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象至關(guān)重要。