

程雷 主任醫(yī)師
半月板損傷伴隨積液屬于常見現象,通常由外傷、退行性變或運動過度等因素引起,可通過休息、藥物治療或關節(jié)鏡手術等方式干預。積液量較少時多能自行吸收,若持續(xù)腫脹需就醫(yī)處理。
膝關節(jié)受到直接撞擊或扭轉力可能導致半月板撕裂,伴隨關節(jié)腔內出血和炎性滲出。典型表現為突發(fā)疼痛、關節(jié)交鎖和局部腫脹。早期需制動冰敷,醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,嚴重者需關節(jié)穿刺抽液。
長期負重或重復蹲起動作會加速半月板磨損,滑膜受刺激后分泌過量關節(jié)液。癥狀呈漸進性加重,晨起僵硬感明顯。建議減少爬樓梯等動作,可配合玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射,必要時使用氨基葡萄糖膠囊修復軟骨。
中老年人群因軟骨代謝異常易發(fā)生半月板變性,合并骨關節(jié)炎時積液反復出現。除膝關節(jié)腫脹外常伴骨摩擦音。物理治療如超聲波可緩解癥狀,醫(yī)生可能聯合使用鹽酸氨基葡萄糖片和洛索洛芬鈉貼劑。
半月板損傷后長期未愈可能誘發(fā)滑膜增生,產生大量淡黃色滲出液。關節(jié)穿刺液檢查可鑒別性質。除口服艾瑞昔布片外,嚴重病例需關節(jié)鏡下滑膜切除術,術后配合康復訓練恢復關節(jié)功能。
類風濕關節(jié)炎等自身免疫病也可表現為半月板損傷伴積液,多呈對稱性關節(jié)腫脹。需檢測類風濕因子確診,治療需用甲氨蝶呤片聯合依托考昔片控制炎癥,生物制劑如阿達木單抗注射液適用于重癥患者。
日常應避免深蹲、爬山等加重膝關節(jié)負荷的活動,體重超標者需減重。急性期可抬高患肢促進回流,慢性期可進行直腿抬高鍛煉股四頭肌。若保守治療3個月無效或出現關節(jié)交鎖,建議評估手術指征。術后需遵循康復計劃逐步恢復關節(jié)活動度,防止肌肉萎縮和粘連形成。
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