截癱患者不排尿時通常不建議直接切除括約肌。截癱導致的排尿障礙多由神經(jīng)損傷引起，需優(yōu)先嘗試保守治療或微創(chuàng)手術干預。

截癱患者因脊髓損傷導致膀胱和尿道括約肌神經(jīng)控制異常，可能表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁。此時可通過間歇導尿、藥物治療或膀胱起搏器植入等方式改善排尿功能。間歇導尿能規(guī)律排空膀胱，減少感染風險；抗膽堿能藥物如酒石酸托特羅定片可緩解膀胱過度活動；膀胱起搏器通過電刺激調節(jié)神經(jīng)功能。這些方法無效時，可考慮尿道括約肌切開術等微創(chuàng)手術，但需評估術后尿失禁風險。

直接切除尿道括約肌會導致永久性尿失禁，需終身使用集尿裝置，嚴重影響生活質量。僅在其他治療均無效且患者無法耐受長期導尿時，經(jīng)嚴格評估后可能作為最后選擇。手術需全面考慮患者脊髓損傷平面、殘余膀胱功能及護理條件，術后需加強會陰護理預防感染。

截癱患者排尿管理需個體化方案，建議在泌尿外科和康復科醫(yī)生指導下，結合尿動力學檢查結果選擇治療方式。日常護理需注意保持會陰清潔、規(guī)律飲水、避免便秘，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)。家屬應學習清潔導尿技術，幫助患者建立排尿日記，及時發(fā)現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥。