

邵自強 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
兒童多動癥可能由遺傳因素、神經遞質失衡、腦結構異常、環(huán)境因素及心理社會因素等原因引起。兒童多動癥主要表現(xiàn)為注意力不集中、活動過度和沖動行為,可通過行為干預、藥物治療等方式改善。
兒童多動癥具有明顯的家族聚集性,若父母或近親屬患有多動癥,兒童發(fā)病概率較高。研究發(fā)現(xiàn)多巴胺受體基因、多巴胺轉運體基因等可能與發(fā)病相關。針對遺傳因素導致的癥狀,建議家長通過行為訓練幫助兒童建立規(guī)則意識,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物輔助治療。
多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質功能紊亂會影響大腦前額葉皮層對行為的調控能力,導致抑制控制缺陷。這類患兒常伴隨情緒調節(jié)障礙,可能出現(xiàn)攻擊性行為。臨床常用鹽酸安非他酮緩釋片、可樂定透皮貼劑等調節(jié)神經遞質水平,同時需配合認知行為療法。
影像學顯示部分患兒存在前額葉皮層體積減小、基底節(jié)區(qū)血流灌注不足等改變,這些區(qū)域與執(zhí)行功能密切相關。此類患兒往往伴隨學習困難,家長需配合學校制定個性化教育方案,醫(yī)生可能建議使用右旋安非他命硫酸鹽片改善腦功能。
孕期接觸煙草酒精、早產低體重、鉛暴露等環(huán)境危險因素可能干擾神經系統(tǒng)發(fā)育。這類患兒癥狀出現(xiàn)較早,家長需注意營造安靜有序的生活環(huán)境,減少電子屏幕使用時間,必要時在醫(yī)生指導下使用利培酮口服溶液控制癥狀。
家庭關系緊張、教養(yǎng)方式不當或校園欺凌等不良經歷可能加重癥狀。表現(xiàn)為情緒波動大、對立違抗行為增多。需通過家庭治療改善親子互動,學校可實施正向行為支持計劃,嚴重時聯(lián)合使用阿立哌唑口腔崩解片等藥物。
家長應保持規(guī)律的家庭作息,提供富含歐米伽3脂肪酸的魚類、堅果等食物,限制高糖飲食。每日保證60分鐘以上戶外活動,通過游泳、武術等運動消耗過剩精力。定期與老師溝通學業(yè)表現(xiàn),避免過度批評指責。若癥狀持續(xù)影響學習和社交,應及時到兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診評估。
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