醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎性尿崩癥是一種以腎臟對(duì)抗利尿激素不敏感為特征的疾病，主要表現(xiàn)有多尿、煩渴和低比重尿，可能由遺傳因素、藥物影響、電解質(zhì)紊亂或慢性腎病等因素引起。
1、遺傳因素：部分患者因AVPR2基因突變導(dǎo)致抗利尿激素受體功能異常，表現(xiàn)為家族性腎性尿崩癥。治療需限制鈉鹽攝入，可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪、阿米洛利或吲哚美辛等藥物。
2、藥物影響：鋰劑、地美環(huán)素等藥物可能損傷腎小管功能。需停用致病藥物，并監(jiān)測(cè)尿量變化，必要時(shí)使用布美他尼或托伐普坦調(diào)節(jié)水鹽平衡。
3、電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥或高鈣血癥可導(dǎo)致腎小管濃縮功能障礙。糾正電解質(zhì)異常是關(guān)鍵，同時(shí)可配合去氨加壓素或卡馬西平改善癥狀。
4、慢性腎?。?p>間質(zhì)性腎炎、多囊腎等疾病可能破壞腎髓質(zhì)高滲環(huán)境。需治療原發(fā)病，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。患者應(yīng)保持規(guī)律飲水，避免高鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)尿量和血電解質(zhì)水平，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。
