

曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
賁門可見疝囊是否需要治療取決于具體癥狀和病情嚴(yán)重程度。多數(shù)情況下可暫不治療,但若出現(xiàn)反酸、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)干預(yù)。賁門疝可能與食管裂孔結(jié)構(gòu)異常、腹壓增高等因素有關(guān)。
賁門可見疝囊但無不適癥狀時(shí),通常無須特殊治療。這類患者可能僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)疝囊存在,日常未出現(xiàn)胃酸反流、吞咽困難或胸骨后疼痛等問題。建議定期復(fù)查胃鏡觀察疝囊變化,同時(shí)注意避免暴飲暴食、控制體重、減少增加腹壓的動(dòng)作如彎腰提重物等。通過調(diào)整生活方式,部分患者的癥狀可能得到緩解。
當(dāng)賁門疝引發(fā)明顯臨床癥狀時(shí),則需積極治療。長(zhǎng)期胃酸反流可能導(dǎo)致食管黏膜損傷甚至巴雷特食管,胸痛可能影響生活質(zhì)量。此時(shí)可通過抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸分泌,配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善食管蠕動(dòng)功能。對(duì)于藥物控制不佳或疝囊較大的患者,可考慮腹腔鏡下賁門疝修補(bǔ)術(shù)等外科治療手段。
賁門疝患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間反流,戒煙限酒有助于減輕癥狀。若出現(xiàn)嘔血、消瘦或癥狀持續(xù)不緩解,需盡快就醫(yī)評(píng)估是否存在并發(fā)癥。日常記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因,能為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
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