

劉福強 副主任醫(yī)師
糖尿病引起的腳爛可能由周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、感染、血糖控制不佳等原因引起,可通過清創(chuàng)換藥、抗感染治療、血管重建、血糖管理等方式治療。
1、周圍神經(jīng)病變長期高血糖導致神經(jīng)纖維受損,足部感覺減退易受外傷。表現(xiàn)為足部麻木、刺痛,治療需使用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合血糖監(jiān)測。
2、下肢血管病變糖尿病加速動脈硬化,足部供血不足導致組織壞死??赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、皮膚發(fā)涼,需進行血管超聲評估,嚴重時行球囊擴張術改善血供。
3、感染高血糖環(huán)境利于細菌滋生,足部傷口易繼發(fā)感染。常見金黃色葡萄球菌感染,表現(xiàn)為紅腫滲液,需采集分泌物培養(yǎng)后使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素。
4、血糖控制不佳持續(xù)高血糖延緩傷口愈合,需調整胰島素或口服降糖藥方案。建議監(jiān)測糖化血紅蛋白,聯(lián)合使用二甲雙胍、西格列汀等藥物穩(wěn)定血糖水平。
糖尿病患者應每日檢查足部,選擇寬松透氣的鞋襪,發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時就醫(yī)處理,避免自行修剪趾甲或使用熱水袋保暖。
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