

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童腺樣體肥大后癥狀主要有鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)中耳炎等。腺樣體肥大是兒童常見疾病,可能與反復(fù)上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素、慢性鼻竇炎、胃食管反流等因素有關(guān)。
腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致鼻腔通氣受阻,兒童可能出現(xiàn)持續(xù)性或交替性鼻塞。癥狀在夜間平臥時(shí)加重,可能伴隨鼻涕倒流至咽喉。長(zhǎng)期鼻塞可能影響嗅覺功能,導(dǎo)致食欲減退。急性感染期可能出現(xiàn)膿性鼻涕。家長(zhǎng)需觀察孩子是否頻繁揉鼻或使用口呼吸替代。
肥大的腺樣體會(huì)阻塞鼻咽部氣道,引起睡眠時(shí)鼾聲明顯且規(guī)律。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫?,F(xiàn)象,造成夜間血氧飽和度下降。長(zhǎng)期缺氧可能導(dǎo)致晨起頭痛、白天嗜睡及注意力不集中。建議家長(zhǎng)記錄孩子睡眠時(shí)的呼吸頻率和暫停次數(shù),必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
鼻腔通氣障礙迫使兒童長(zhǎng)期通過口腔代償呼吸,可能引發(fā)腺樣體面容特征,包括上唇短厚、牙列不齊、硬腭高拱等頜面發(fā)育異常??谇火つじ稍镆装l(fā)生咽炎,晨起可能出現(xiàn)咽喉疼痛。家長(zhǎng)需注意糾正孩子白天習(xí)慣性張口動(dòng)作,保持室內(nèi)濕度適宜。
腺樣體增生可能壓迫咽鼓管咽口,導(dǎo)致中耳通氣功能障礙,形成分泌性中耳炎。兒童表現(xiàn)為對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍、要求調(diào)高電視音量等傳導(dǎo)性耳聾癥狀。急性期可能伴隨耳悶脹感或耳鳴。建議定期進(jìn)行聽力篩查,避免影響語言發(fā)育和學(xué)習(xí)能力。
腺樣體作為感染灶可能通過淋巴引流引發(fā)中耳反復(fù)感染,表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、鼓膜充血等癥狀。慢性炎癥可能導(dǎo)致鼓室積液和粘連性中耳炎。治療需控制感染源,必要時(shí)配合鼓膜穿刺或置管。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子在感冒期間乘坐飛機(jī)或潛水。
日常護(hù)理需保持居室空氣流通,避免接觸二手煙和過敏原。用生理鹽水鼻腔沖洗可緩解鼻塞癥狀,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)障礙等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需定期復(fù)查鼻腔通氣及中耳功能恢復(fù)情況。
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