

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
神經(jīng)性厭食和貪食交替出現(xiàn)時(shí),通常表現(xiàn)為厭食期與貪食期周期性交替的進(jìn)食行為紊亂,可能伴隨體重波動(dòng)、電解質(zhì)失衡、胃腸功能異常等癥狀。神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥均屬于進(jìn)食障礙,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
厭食期主要表現(xiàn)為刻意限制進(jìn)食、對體重增加極度恐懼,可能出現(xiàn)體重顯著下降、閉經(jīng)、低血壓、心率減慢等生理變化。貪食期則表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食且無法自控,隨后因愧疚采取催吐、濫用瀉藥等代償行為,易引發(fā)牙齒腐蝕、食管炎、低鉀血癥等并發(fā)癥。兩類癥狀交替出現(xiàn)時(shí),患者可能因長期營養(yǎng)攝入不均衡導(dǎo)致貧血、骨質(zhì)疏松,或出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙。
若交替癥狀持續(xù)存在,可能發(fā)展為更嚴(yán)重的混合型進(jìn)食障礙,如暴食-清除型厭食癥。此時(shí)患者既存在厭食癥的低體重特征,又反復(fù)出現(xiàn)貪食癥的暴食行為,心臟負(fù)荷加重風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,甚至可能因心律失常危及生命。
建議患者盡早就診心理科或精神科,通過認(rèn)知行為療法、營養(yǎng)支持及藥物干預(yù)綜合治療。日常需避免過度關(guān)注體重?cái)?shù)字,建立規(guī)律飲食計(jì)劃,家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督進(jìn)食行為并給予情緒支持。定期監(jiān)測電解質(zhì)及器官功能,預(yù)防長期并發(fā)癥。
神經(jīng)性厭食癥的核心癥狀是
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