

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮腺肌病常見癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)進(jìn)行性加重、非經(jīng)期下腹痛,部分患者可能伴隨貧血或不孕。
1、月經(jīng)異常月經(jīng)量明顯超過80毫升,經(jīng)期持續(xù)超過7天,可能與子宮內(nèi)膜侵入肌層導(dǎo)致子宮收縮力下降有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、布洛芬等藥物干預(yù)。
2、繼發(fā)痛經(jīng)痛經(jīng)程度隨病程進(jìn)展逐漸加重,疼痛多始于經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)后,與病灶局部前列腺素分泌增加相關(guān)。建議使用萘普生、地諾孕素、復(fù)方口服避孕藥緩解癥狀。
3、慢性盆腔痛約30%患者出現(xiàn)非經(jīng)期持續(xù)性下腹墜脹或腰骶部疼痛,可能與病灶周圍炎癥反應(yīng)有關(guān)。可考慮使用雙氯芬酸鈉、促性腺激素釋放激素激動劑、中藥桂枝茯苓膠囊等治療。
4、生育障礙子宮肌層病變可能導(dǎo)致胚胎著床困難或流產(chǎn)率升高,40%患者合并不孕。需通過超聲監(jiān)測排卵、宮腔鏡檢查評估,必要時采用輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
建議患者記錄月經(jīng)周期及疼痛變化,避免劇烈運(yùn)動加重出血,貧血者需加強(qiáng)鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期婦科復(fù)查評估病情進(jìn)展。
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