

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
小兒腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣,可能由輪狀病毒感染、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液鹽、使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒等方式治療。
輪狀病毒感染是小兒腹瀉的常見原因,通常表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。輪狀病毒具有較強(qiáng)傳染性,可通過糞口途徑傳播。治療時(shí)可使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜,配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。家長需注意患兒個(gè)人衛(wèi)生,及時(shí)處理排泄物。
細(xì)菌性腹瀉多由大腸桿菌、沙門氏菌等引起,糞便可能帶有黏液或血絲,伴隨腹痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。細(xì)菌感染引起的腹瀉可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫水,家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)和尿量。
過早添加輔食、食物過敏或過量進(jìn)食都可能引發(fā)腹瀉。這種情況糞便多呈酸臭味,可能含有未消化食物殘?jiān)?。治療以調(diào)整飲食為主,暫停新添加的輔食,母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)。家長需記錄飲食日志,幫助醫(yī)生判斷過敏原。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致腹瀉,表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹、腸鳴、水樣便。治療可改用無乳糖配方奶粉,或在使用普通奶粉前添加乳糖酶。家長需注意區(qū)分乳糖不耐受與牛奶蛋白過敏,后者需要完全回避牛奶蛋白。
長期使用抗生素、免疫力低下等因素可能破壞腸道菌群平衡,導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。治療可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。家長需注意益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)服用,避免相互影響。
小兒腹瀉期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳次數(shù),配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)稀釋?;謴?fù)期飲食應(yīng)從稀到稠逐漸過渡,首選米湯、蘋果泥等低渣食物。注意臀部護(hù)理,每次排便后及時(shí)清洗并涂抹護(hù)臀霜。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿量減少或精神萎靡等癥狀,需立即就醫(yī)。家長應(yīng)養(yǎng)成記錄患兒排便次數(shù)、性狀和伴隨癥狀的習(xí)慣,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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