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兒童紫癜性腎炎異形紅細胞

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問題描述

兒童紫癜性腎炎異形紅細胞

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

兒童紫癜性腎炎異形紅細胞通常提示存在腎小球損傷,可能與過敏性紫癜累及腎臟有關。異形紅細胞的出現(xiàn)主要與腎小球基底膜損傷、紅細胞通過受損的腎小球濾過屏障時發(fā)生變形等因素有關。建議家長及時就醫(yī),完善尿常規(guī)、腎功能等檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、腎小球損傷

腎小球基底膜損傷是導致異形紅細胞的主要原因。當腎小球濾過屏障受損時,紅細胞在通過過程中受到擠壓變形,形成異形紅細胞。這種情況通常與過敏性紫癜引起的免疫復合物沉積有關。治療上可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,同時配合復方α-酮酸片保護腎功能。

2、過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病,當累及腎臟時可引起紫癜性腎炎?;純撼愋渭t細胞外,還可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合雙嘧達莫片改善微循環(huán),嚴重時需使用人免疫球蛋白靜脈注射。

3、感染因素

鏈球菌感染等上呼吸道感染可能誘發(fā)或加重紫癜性腎炎,導致異形紅細胞增多?;純撼0橛醒释?、發(fā)熱等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,同時配合百令膠囊輔助治療,必要時需住院進行系統(tǒng)治療。

4、藥物過敏

部分藥物過敏反應可導致紫癜性腎炎,引起異形紅細胞尿。常見致敏藥物包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。家長需立即停用可疑藥物,在醫(yī)生指導下使用地氯雷他定干混懸劑抗過敏,配合黃葵膠囊保護腎臟,嚴重時需進行血漿置換治療。

5、遺傳易感性

部分患兒存在遺傳易感性,家族中可能有過敏性疾病或腎臟疾病史。這類患兒更易出現(xiàn)紫癜性腎炎及異形紅細胞。治療需個體化,可在醫(yī)生指導下使用雷公藤多苷片調節(jié)免疫,配合金水寶膠囊保護腎功能,同時家長需注意觀察患兒病情變化。

家長需注意讓患兒臥床休息,避免劇烈運動加重腎臟負擔。飲食上應給予低鹽、優(yōu)質蛋白飲食,控制水分攝入。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等指標,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整藥物劑量。注意觀察患兒有無水腫、尿量減少等情況,如有異常應及時就醫(yī)。保持皮膚清潔,避免感染誘發(fā)疾病加重。在恢復期可適當進行溫和的康復鍛煉,但需避免過度疲勞。

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