兒童病毒性腦炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)、腦電圖檢查等方式排查。病毒性腦炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等病原體感染引起。

1、臨床表現(xiàn)

兒童病毒性腦炎早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等非特異性癥狀，隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為精神行為異常、嗜睡、抽搐、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分患兒可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、腦脊液檢查

通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行檢測(cè)是重要診斷手段。病毒性腦炎患兒腦脊液多表現(xiàn)為壓力輕度增高，細(xì)胞數(shù)輕度增多，蛋白含量正?；蜉p度升高，糖和氯化物正常。該檢查有助于與細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等疾病區(qū)分，但需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行操作。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織水腫、局灶性病變等異常表現(xiàn)。MRI對(duì)早期病變的敏感性高于CT，尤其適用于皰疹病毒性腦炎的診斷，可顯示顳葉、額葉等部位的異常信號(hào)。影像學(xué)檢查還能幫助評(píng)估腦損傷程度，為治療提供依據(jù)。

4、病原學(xué)檢測(cè)

采用PCR技術(shù)檢測(cè)腦脊液中病毒核酸是確診的重要方法，可特異性識(shí)別腸道病毒、單純皰疹病毒等病原體。血清學(xué)檢查通過(guò)檢測(cè)病毒特異性IgM抗體也有助于診斷，但部分病毒感染早期抗體可能尚未產(chǎn)生，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

5、腦電圖檢查

腦電圖可顯示彌漫性或局灶性慢波活動(dòng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)周期性癲癇樣放電。該檢查對(duì)評(píng)估腦功能狀態(tài)具有重要價(jià)值，尤其對(duì)以癲癇發(fā)作為主要表現(xiàn)的患兒，可輔助判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。治療期間需保證患兒充分休息，維持水電解質(zhì)平衡，提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?；謴?fù)期可進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。注意保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染，按計(jì)劃完成疫苗接種有助于預(yù)防部分病毒性腦炎。