尿道結(jié)石4毫米一般無須手術(shù)，多數(shù)可通過藥物排石或體外沖擊波碎石治療。尿道結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、大量飲水

每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿量沖刷尿道，有助于直徑小于6毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫開水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。排尿時(shí)適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

2、藥物溶石

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。使用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。服藥期間出現(xiàn)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。

3、體外沖擊波碎石

適用于5-10毫米的輸尿管中上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒后隨尿液排出。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等暫時(shí)性不適。

4、輸尿管鏡取石

對于滯留超過2周的輸尿管下段結(jié)石，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出。術(shù)前需評估輸尿管通暢度，術(shù)后留置雙J管可預(yù)防輸尿管狹窄。該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對復(fù)雜性腎結(jié)石合并尿道梗阻的情況，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。需全身麻醉并住院治療，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。該術(shù)式對大于2厘米的結(jié)石效果顯著。

尿道結(jié)石患者日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，減少草酸含量高的菠菜、竹筍等蔬菜。適當(dāng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石急性嵌頓。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿等癥狀時(shí)，提示可能發(fā)生尿路感染或梗阻，須及時(shí)至泌尿外科就診。定期復(fù)查泌尿系超聲能監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。