缺血性心肌病主要由冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌長期缺血缺氧引起，常見原因有冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓及糖尿病等慢性病控制不佳。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，逐漸導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓形成，進一步阻斷血流。典型癥狀包括活動后胸痛、呼吸困難。治療需控制血脂，常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，嚴重時需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

2、血栓栓塞

心臟或血管內(nèi)形成的血栓脫落堵塞冠狀動脈分支，多見于房顫患者或高凝狀態(tài)人群。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗是典型表現(xiàn)。急性期需溶栓治療，如注射用阿替普酶，后期需長期服用華法林鈉片抗凝。

3、血管痙攣

冠狀動脈異常收縮導(dǎo)致一過性血流中斷，常由吸煙、寒冷刺激或情緒激動誘發(fā)。表現(xiàn)為靜息性胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。需避免誘因并使用鹽酸地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑。

4、高血壓

長期未控制的高血壓增加心臟后負荷，加速冠狀動脈硬化?；颊叨嘤蓄^暈、心悸癥狀。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，將血壓維持在目標范圍。

5、糖尿病代謝異常

高血糖損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈硬化進程?；颊叱：喜⒍囡嫸嗄虬Y狀。除控制血糖外，需定期監(jiān)測心肌功能，可使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等藥物。

日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，避免擅自停藥。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或呼吸困難加重時須立即就醫(yī)。