

陳健鵬 副主任醫(yī)師
化療后腹部疼痛可能是正常反應(yīng),但也可能與藥物副作用或并發(fā)癥有關(guān)?;熕幬锟赡艽碳の改c黏膜或引發(fā)腸道功能紊亂,導(dǎo)致輕微腹痛;若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、便血等癥狀,則需警惕腸梗阻、消化道穿孔等嚴(yán)重情況。
化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶等常引起胃腸黏膜損傷,表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛,通常1-3天可自行緩解。部分患者因腸道菌群失調(diào)出現(xiàn)腹脹痛,調(diào)整飲食后多能改善。骨髓抑制期合并感染也可能誘發(fā)腹痛,需監(jiān)測血常規(guī)。使用止吐藥或生長抑素類似物可減輕癥狀,但須避免擅自服用非甾體抗炎藥以免加重黏膜損傷。
突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐需排除腸梗阻,可能與化療后腸麻痹或粘連有關(guān)。持續(xù)右下腹痛應(yīng)鑒別闌尾炎,盆腔放療史者可能出現(xiàn)放射性腸炎。血小板減少患者出現(xiàn)腹痛需緊急排查腹腔出血,CT檢查可明確病因。罕見情況下,紫杉類藥物可能誘發(fā)缺血性腸病,表現(xiàn)為絞痛與血便,需立即停藥并干預(yù)。
建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免進(jìn)食辛辣、高纖維食物??蓢L試熱敷緩解痙攣性疼痛,但禁止自行使用鎮(zhèn)痛藥。若疼痛影響進(jìn)食或睡眠,或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、便血等警示癥狀,需立即聯(lián)系主治醫(yī)生?;熎陂g定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能,有助于早期發(fā)現(xiàn)藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥。
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