

袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病血壓偏低可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、藥物調(diào)整、就醫(yī)評(píng)估等方式改善。該癥狀通常由降糖藥物過量、自主神經(jīng)病變、脫水、心功能異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食增加少量咸味食物或分次補(bǔ)充水分,避免快速改變體位。每日鈉鹽攝入可略高于常規(guī)建議量,但需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。
2、監(jiān)測(cè)血糖頻繁檢測(cè)血糖水平,避免低血糖誘發(fā)血壓下降。血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)立即處理,可能與胰島素或磺脲類藥物過量有關(guān)。
3、藥物調(diào)整在醫(yī)生指導(dǎo)下減少降壓藥或降糖藥劑量,常見需調(diào)整藥物包括胰島素、格列本脲、卡托普利等。禁止自行更改用藥方案。
4、就醫(yī)評(píng)估排查自主神經(jīng)病變或心血管疾病,可能需完善臥立位血壓監(jiān)測(cè)、心電圖等檢查。持續(xù)性低血壓伴頭暈需排除心肌缺血等急癥。
糖尿病患者出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與用藥關(guān)聯(lián)性,避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果應(yīng)急。合并視物模糊或意識(shí)改變需立即急診。
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