

倪新海 主任醫(yī)師
孕期妊娠高血壓的癥狀主要有頭痛、視力模糊、水腫、上腹部疼痛、尿蛋白異常等。妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病,可能對母嬰健康造成影響,需及時就醫(yī)監(jiān)測。
妊娠高血壓引起的頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛,多集中在額部或枕部。這種頭痛與血壓升高導致腦血管痙攣有關(guān),休息或常規(guī)止痛藥物難以緩解。孕婦可能伴隨頭暈、惡心等癥狀,嚴重時可能出現(xiàn)噴射性嘔吐。若頭痛突然加重或伴隨意識改變,需警惕子癇前期。
血壓急劇升高可導致視網(wǎng)膜動脈痙攣,出現(xiàn)視物模糊、閃光感或視野缺損。部分孕婦可能描述為眼前有"黑點飄動",這與視網(wǎng)膜缺血或水腫有關(guān)。眼底檢查可見動脈變細、反光增強等改變。視力癥狀常與頭痛同時出現(xiàn),是病情進展的重要信號。
妊娠高血壓的水腫多從踝部開始,逐漸向上蔓延至小腿、大腿甚至全身,按壓后出現(xiàn)明顯凹陷。與生理性水腫不同,這種水腫晨起不消退,且可能突然加重。嚴重時可能出現(xiàn)面部浮腫,尤其是眼瞼部位。水腫與血管通透性增加、鈉水潴留有關(guān)。
右上腹或劍突下疼痛是重度子癇前期的危險信號,多因肝包膜腫脹或肝細胞缺血導致。疼痛可能向肩背部放射,伴隨惡心嘔吐。實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高,超聲可能顯示肝區(qū)異常。這種癥狀提示可能存在HELLP綜合征,需立即醫(yī)療干預(yù)。
妊娠高血壓會導致腎小球濾過屏障受損,出現(xiàn)蛋白尿。輕度表現(xiàn)為尿泡沫增多,嚴重時24小時尿蛋白定量超過300mg。尿常規(guī)檢查可見蛋白陽性,可能伴隨尿比重升高。蛋白尿是診斷子癇前期的重要依據(jù),需定期監(jiān)測尿蛋白變化。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5g,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、禽蛋等。保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白,遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓治療。出現(xiàn)嚴重頭痛、視力障礙或上腹痛等癥狀時需立即就醫(yī),避免發(fā)展為子癇。控制體重增長,每周增加不超過0.5kg,適度進行散步等低強度運動。
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