膝蓋骨錯(cuò)位又回去很疼可通過制動(dòng)休息、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物緩解、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。膝蓋骨錯(cuò)位通常由外傷、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉力量失衡、先天性發(fā)育不良等原因引起。

1、制動(dòng)休息

急性期需立即停止活動(dòng)，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，防止錯(cuò)位復(fù)發(fā)?？刹扇⊙雠P位并將患肢抬高，有助于減輕腫脹。若反復(fù)出現(xiàn)自行復(fù)位后疼痛，建議使用拐杖輔助行走。

2、冷敷鎮(zhèn)痛

在錯(cuò)位復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)，每2小時(shí)用冰袋冷敷患處15分鐘，能有效緩解局部腫脹和疼痛。注意避免皮膚凍傷，可用毛巾包裹冰袋。冷敷后若疼痛持續(xù)加重，可能存在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷。

3、藥物緩解

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。若伴隨肌肉痙攣，可能需配合鹽酸乙哌立松片等肌松藥物。禁止自行調(diào)整用藥劑量。

4、支具固定

膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定支具或護(hù)膝可限制髕骨異常移動(dòng)，推薦使用鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Ｗo(hù)4-6周。夜間睡眠時(shí)可更換為彈性繃帶固定，需保持膝關(guān)節(jié)微屈10度體位，避免伸直位僵硬。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等訓(xùn)練，逐步增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。平衡訓(xùn)練使用波速球或平衡墊，每周3次，每次20分鐘，可增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。

日常應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議選擇泳池行走、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，穿戴防滑鞋具。若半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過3次或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，需考慮韌帶修復(fù)手術(shù)評(píng)估。康復(fù)期間定期復(fù)查核磁共振觀察軟骨損傷情況。