

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
新生兒40天咳嗽可通過保持呼吸道濕潤、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍背排痰、觀察體溫變化、就醫(yī)檢查等方式處理。新生兒咳嗽可能由嗆奶、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起。
1、保持呼吸道濕潤
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免干燥空氣刺激呼吸道黏膜。可在浴室制造溫熱蒸汽,讓新生兒吸入5-10分鐘,每日重復進行2-3次。注意水溫不超過40℃,防止燙傷。若鼻腔分泌物較多,可用生理鹽水滴鼻液軟化后,用嬰兒專用吸鼻器清理。
2、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢
喂奶時抬高新生兒頭部15-30度,喂完后豎抱拍嗝20-30分鐘。采用少量多次的喂養(yǎng)方式,單次奶量減少10-20毫升。人工喂養(yǎng)者需檢查奶嘴孔大小,以奶液緩慢滴落為宜。母乳喂養(yǎng)時注意銜接姿勢,避免吞咽過快。
3、拍背排痰
將新生兒豎抱于胸前,手掌空心由下向上輕拍背部,力度以指尖微紅為度,每次持續(xù)5-10分鐘??蛇x擇餐前1小時或餐后2小時進行操作,每日重復進行3-4次。拍背時觀察面色及呼吸狀況,出現(xiàn)青紫立即停止。
4、觀察體溫變化
每日測量腋溫3次,正常范圍為36.5-37.3℃。若體溫超過37.5℃或低于36℃,需警惕感染可能。同時記錄咳嗽頻率、痰液性狀及喂養(yǎng)量,咳嗽伴隨犬吠樣聲音或呼吸頻率超過60次/分鐘時應(yīng)立即就醫(yī)。
5、就醫(yī)檢查
醫(yī)生可能開具鹽酸氨溴索口服溶液促進排痰,或使用布地奈德混懸液霧化治療。嚴重感染時需住院進行血常規(guī)、胸片等檢查,靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。先天性異常如喉軟化癥需耳鼻喉科評估,必要時行喉鏡確診。
家長需每日記錄咳嗽次數(shù)、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。衣物選擇純棉材質(zhì),定期更換床單減少塵螨。哺乳期母親應(yīng)忌食辛辣海鮮,保持乳頭清潔。若咳嗽持續(xù)3天無緩解,或出現(xiàn)拒奶、嗜睡、呼吸急促等癥狀,須立即前往兒科急診。注意不要自行使用鎮(zhèn)咳藥物,兩個月以下嬰兒用藥需嚴格遵醫(yī)囑。
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