

范蕓 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
懷雙胞胎貧血可通過調整飲食結構、補充鐵劑、增加維生素攝入、適度運動、定期監(jiān)測等方式改善。雙胎妊娠貧血多與鐵需求增加、血液稀釋、營養(yǎng)攝入不足等因素有關,需在醫(yī)生指導下綜合干預。
1、調整飲食結構
每日需攝入含鐵豐富的食物如瘦肉、動物肝臟、血制品,搭配深色蔬菜補充葉酸。雙胎孕婦每日鐵需求可達30毫克以上,建議將紅肉與維生素C含量高的柑橘類水果同食,促進鐵吸收。避免濃茶咖啡影響鐵質吸收,兩餐間可適量進食堅果作為加餐。
2、補充鐵劑
在醫(yī)生指導下服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復合物膠囊、右旋糖酐鐵片等補鐵藥物。雙胎妊娠貧血程度較重時可能需要靜脈補鐵,用藥期間需觀察是否出現便秘、黑便等副作用。鐵劑應與鈣劑錯開服用,建議餐后半小時服用減少胃腸刺激。
3、增加維生素攝入
葉酸缺乏會導致巨幼細胞性貧血,每日需補充0.8-1毫克葉酸,可通過綠葉蔬菜、豆類、全谷物獲取。維生素B12缺乏時需肌注甲鈷胺,同時保證蛋奶制品攝入。維生素C可促進鐵吸收,建議每日攝入鮮棗、獼猴桃等水果200-300克。
4、適度運動
選擇散步、孕婦瑜伽等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。運動可促進血液循環(huán),改善胎盤供氧,但需避免長時間站立引發(fā)體位性低血壓。運動前后注意補充水分,出現頭暈心悸應立即停止活動。
5、定期監(jiān)測
每2-4周復查血常規(guī),重點關注血紅蛋白、血清鐵蛋白、紅細胞壓積指標。雙胎妊娠血紅蛋白低于110克/升即需干預,重度貧血需住院治療。日常記錄胎動變化,貧血改善不理想時可考慮促紅細胞生成素治療。
雙胎妊娠貧血管理需特別注重營養(yǎng)均衡,建議采用少量多餐模式,每日分5-6餐進食以保證營養(yǎng)攝入。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,餐后1小時內避免飲用影響鐵吸收的飲品。保證每日8小時睡眠,側臥體位改善子宮胎盤血流。出現面色蒼白、乏力加重或胎動異常時須及時就醫(yī),嚴重貧血可能影響胎兒生長發(fā)育,必要時需提前終止妊娠。
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