

劉文生 副主任醫(yī)師
腿得骨癌通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。骨癌可能由骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等疾病引起,早期癥狀易與運動損傷混淆,需結合影像學與病理檢查確診。
疼痛是骨癌最常見的早期癥狀,初期多為間歇性鈍痛,夜間加重且休息無法緩解。隨著腫瘤生長,疼痛逐漸轉為持續(xù)性劇痛,可能伴隨局部壓痛。疼痛部位多位于長骨干骺端,如股骨遠端或脛骨近端。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可能暫時緩解癥狀,但需警惕掩蓋病情進展。
腫瘤生長會導致患處出現(xiàn)進行性腫脹,皮膚溫度升高并可見靜脈曲張。腫脹區(qū)質地堅硬且邊界不清,按壓無凹陷性水腫。若腫瘤突破骨皮質,可能觸及不規(guī)則腫塊。部分患者因骨質破壞導致輕微外力即發(fā)生病理性骨折,此時腫脹會突然加劇。
鄰近關節(jié)的骨癌會引發(fā)關節(jié)僵硬和活動范圍縮小,表現(xiàn)為跛行或無法承重。兒童患者可能出現(xiàn)肢體長度差異。腫瘤侵犯神經時還可引起放射性麻木或肌肉萎縮。關節(jié)腔穿刺液檢查可輔助鑒別感染性關節(jié)炎。
晚期可能出現(xiàn)低熱、體重下降、貧血等全身反應。尤文肉瘤患者常有發(fā)熱伴白細胞升高,易誤診為骨髓炎。實驗室檢查可見堿性磷酸酶升高,但缺乏特異性。靶向藥物如安羅替尼膠囊可用于控制轉移灶發(fā)展。
肺轉移時出現(xiàn)咳嗽、咯血,脊柱轉移可導致截癱。骨掃描能發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨代謝異常灶。對于已轉移患者,唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物可延緩骨相關事件發(fā)生。
出現(xiàn)不明原因腿痛持續(xù)兩周以上,尤其夜間痛醒或伴隨體重下降時,應盡早就醫(yī)排查。日常避免劇烈運動加重病理性骨折風險,保證鈣質和維生素D攝入維持骨骼健康。確診后需嚴格遵循腫瘤科醫(yī)生制定的手術、放化療或靶向治療計劃,定期復查監(jiān)測復發(fā)跡象。
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