胎位異常主要包括臀位、橫位、枕后位、面先露及復(fù)合先露等類(lèi)型，可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)具體情況選擇干預(yù)措施。

1、臀位

臀位指胎兒臀部或足部朝向?qū)m頸口，分為單臀位、完全臀位和不完全臀位。單臀位胎兒雙腿伸直貼近軀干，完全臀位雙髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均屈曲，不完全臀位則一側(cè)或雙側(cè)下肢伸直。臀位可能因羊水過(guò)多、子宮畸形或胎盤(pán)位置異常導(dǎo)致，孕婦可能出現(xiàn)宮縮乏力或胎膜早破?？赏ㄟ^(guò)外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整胎位，失敗時(shí)需考慮剖宮產(chǎn)。

2、橫位

橫位胎兒長(zhǎng)軸與母體縱軸垂直，肩部或背部朝向產(chǎn)道，常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦、子宮畸形或前置胎盤(pán)情況。臨產(chǎn)時(shí)可能出現(xiàn)臍帶脫垂或子宮破裂，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)。多數(shù)需行剖宮產(chǎn)終止妊娠，偶可在早期通過(guò)膝胸臥位嘗試矯正。

3、枕后位

枕后位屬頭位異常，胎兒枕骨朝向母體骶骨，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)?？赡芘c骨盆形態(tài)異常或胎兒過(guò)大有關(guān)，表現(xiàn)為活躍期停滯?？赏ㄟ^(guò)改變體位促進(jìn)旋轉(zhuǎn)，必要時(shí)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或真空吸引，嚴(yán)重時(shí)需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

4、面先露

面先露胎兒頭部過(guò)度仰伸，以面部為先露部位，分為頦前位和頦后位。頦前位可能經(jīng)陰道分娩，頦后位常需手術(shù)干預(yù)。病因包括胎兒甲狀腺腫或臍帶繞頸，產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化。

5、復(fù)合先露

復(fù)合先露指胎頭或臀伴有肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆，多見(jiàn)于早產(chǎn)或胎兒較小者?？赡芤l(fā)臍帶受壓或產(chǎn)道損傷，需評(píng)估胎兒狀況選擇分娩方式。多數(shù)需緊急剖宮產(chǎn)，少數(shù)可嘗試手法復(fù)位。

孕期定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎位異常，孕30周后可通過(guò)胸膝臥位矯正臀位。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，選擇側(cè)臥位改善子宮血流。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或腹痛需及時(shí)就診，分娩前與醫(yī)生充分溝通分娩方案，必要時(shí)準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。保持適度活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，均衡營(yíng)養(yǎng)攝入控制胎兒體重。