

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
前列腺肥大患者躺著排尿困難通常與尿道受壓有關(guān),多數(shù)情況下可通過調(diào)整體位緩解,少數(shù)情況需醫(yī)療干預(yù)。前列腺肥大是前列腺增生癥的俗稱,可能由激素水平變化、炎癥刺激等因素引起,建議及時就醫(yī)評估。
前列腺增生導(dǎo)致尿道機(jī)械性梗阻時,仰臥位可能加重排尿阻力。此時改為站立或坐位排尿,利用重力作用有助于尿液排出。日常可嘗試溫水坐浴放松盆底肌肉,避免攝入酒精、咖啡因等刺激性飲品。若合并尿路感染,可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀,需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善排尿功能。
當(dāng)出現(xiàn)急性尿潴留時,體位調(diào)整可能無效。這種情況多與前列腺中葉突入膀胱或血塊堵塞有關(guān),表現(xiàn)為下腹膨隆伴脹痛。需急診導(dǎo)尿解除梗阻,必要時行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。長期夜尿增多者應(yīng)排查是否合并腎功能損害,膀胱超聲可評估殘余尿量。
建議患者記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化,避免長時間憋尿。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力,夜間飲水控制在200毫升以內(nèi)。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無法排尿,須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑或微創(chuàng)手術(shù)治療方案。
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