

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
克羅恩病典型的表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱、肛周病變等。克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,可累及胃腸道的任何部位,但多見于回腸末端和結(jié)腸。
1、腹痛
腹痛是克羅恩病最常見的癥狀,多位于右下腹或臍周,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛。腹痛可能與腸道炎癥、腸壁增厚、腸腔狹窄等因素有關(guān)。炎癥刺激腸道神經(jīng),導(dǎo)致腸道痙攣,引發(fā)疼痛。腸壁增厚和腸腔狹窄可導(dǎo)致腸道內(nèi)容物通過受阻,進(jìn)一步加重腹痛。腹痛常在進(jìn)食后加重,排便后緩解。
2、腹瀉
克羅恩病患者常表現(xiàn)為慢性腹瀉,大便次數(shù)增多,糞便性狀可為稀便、水樣便或黏液便。腹瀉可能與腸道炎癥導(dǎo)致的水分吸收減少、腸道蠕動(dòng)加快、膽汁酸吸收不良等因素有關(guān)。嚴(yán)重的腹瀉可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
3、體重下降
克羅恩病患者常因腹痛、腹瀉、食欲不振等原因?qū)е聽I養(yǎng)攝入不足,同時(shí)腸道炎癥導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙,從而出現(xiàn)體重下降。體重下降的程度與疾病活動(dòng)度相關(guān),嚴(yán)重的體重下降可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥。
4、發(fā)熱
克羅恩病患者可出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱,發(fā)熱可能與腸道炎癥、感染、膿腫形成等因素有關(guān)。炎癥反應(yīng)釋放的炎性介質(zhì)可作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致體溫升高。發(fā)熱常伴有乏力、盜汗等全身癥狀。
5、肛周病變
克羅恩病患者可出現(xiàn)肛周病變,如肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。肛周病變可能與腸道炎癥蔓延至肛周組織、局部感染等因素有關(guān)。肛周病變可導(dǎo)致疼痛、排便困難、分泌物增多等癥狀,嚴(yán)重者可影響生活質(zhì)量。
克羅恩病患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,避免食用辛辣刺激性食物、高纖維食物、乳制品等可能加重癥狀的食物。建議選擇低纖維、易消化、高蛋白、高熱量的食物,少食多餐。同時(shí),保持良好的心態(tài),避免過度勞累,規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。定期隨訪,遵醫(yī)囑用藥,監(jiān)測病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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