

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童子宮內(nèi)膜炎癥需通過抗生素治療、抗炎治療、物理治療、手術(shù)治療及生活護(hù)理等方式綜合干預(yù)。兒童子宮內(nèi)膜炎癥通常由細(xì)菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延及醫(yī)源性操作等因素引起,可能伴隨下腹痛、異常陰道出血、發(fā)熱等癥狀。
細(xì)菌感染是兒童子宮內(nèi)膜炎癥的主要病因,需根據(jù)病原體檢測結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、甲硝唑片等。頭孢克肟顆粒對革蘭陰性菌效果顯著,阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑可覆蓋常見需氧菌和厭氧菌,甲硝唑片針對厭氧菌感染有效。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
非甾體抗炎藥可緩解炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀,常用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤?。布洛芬混懸液具有解熱?zhèn)痛作用,對乙酰氨基酚口服溶液適用于發(fā)熱伴輕度疼痛。家長需注意觀察患兒用藥后是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng),避免與其他退熱藥聯(lián)用。
下腹部熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助炎癥消退。使用40℃左右溫水袋隔毛巾熱敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。家長需防止?fàn)C傷,避免在急性高熱期進(jìn)行熱敷。超短波理療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作,通過高頻電磁場產(chǎn)生熱效應(yīng)加速炎癥吸收。
對于合并宮腔積膿或抗生素治療無效的嚴(yán)重病例,可能需行宮腔引流術(shù)或腹腔鏡探查術(shù)。宮腔引流術(shù)可清除膿性分泌物,腹腔鏡探查術(shù)能明確盆腔粘連程度。家長應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備,包括禁食禁飲時間管理和術(shù)后切口護(hù)理指導(dǎo)。
保持會陰清潔每日用溫水清洗,選擇純棉透氣內(nèi)衣并每日更換。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、瘦肉粥,補(bǔ)充維生素C豐富的獼猴桃、西藍(lán)花。保證充足休息,急性期臥床減少活動。家長需監(jiān)測體溫變化,記錄異常陰道分泌物性狀,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。
兒童子宮內(nèi)膜炎癥治療期間,家長應(yīng)督促患兒按時服藥并觀察藥物反應(yīng),發(fā)熱時采用溫水擦浴物理降溫。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查血常規(guī)和盆腔超聲。培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣,如廁后從前向后擦拭,月經(jīng)期及時更換衛(wèi)生用品。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或分泌物異味加重,應(yīng)立即復(fù)診評估治療效果。
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