

鞏麗 主治醫(yī)師
月經(jīng)后出現(xiàn)豆腐渣樣分泌物伴瘙癢通常是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)。該病主要由假絲酵母菌過度繁殖引起,常見誘因有長期使用抗生素、妊娠期激素變化、糖尿病控制不佳、免疫力低下、局部清潔不當?shù)取5湫桶Y狀包括白色凝乳狀分泌物、外陰灼熱感、排尿疼痛等,需通過白帶常規(guī)檢查確診。
1、假絲酵母菌感染
假絲酵母菌是陰道正常菌群,當陰道微環(huán)境失衡時可能過度增殖。這種情況可能與近期使用廣譜抗生素有關(guān),抗生素會抑制乳酸桿菌生長,導致假絲酵母菌失去制約?;颊呖赡艹霈F(xiàn)外陰紅腫、性交疼痛等癥狀。臨床常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等抗真菌藥物治療,同時建議停用不必要的抗生素。
2、妊娠期激素變化
妊娠期雌激素水平升高會導致陰道上皮糖原含量增加,為假絲酵母菌繁殖提供營養(yǎng)。這種情況多見于妊娠中晚期,可能伴有分泌物量增多但無異味。治療需選擇對胎兒安全的藥物如克霉唑陰道片,避免口服抗真菌藥,同時控制血糖水平。
3、糖尿病未控制
血糖水平持續(xù)偏高會導致陰道分泌物含糖量升高,促進假絲酵母菌生長?;颊呖赡芡瑫r存在多飲多尿癥狀,白帶常規(guī)檢查可見菌絲體。除使用硝酸咪康唑栓等藥物治療外,需通過飲食調(diào)整和藥物將空腹血糖控制在合理范圍。
4、免疫機能低下
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等情況會削弱機體對假絲酵母菌的防御能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作或頑固性感染,伴有口腔黏膜白斑等全身癥狀。治療需聯(lián)合提高免疫力的措施,嚴重時需口服氟康唑膠囊進行系統(tǒng)治療。
5、局部衛(wèi)生問題
穿緊身化纖內(nèi)褲、使用堿性洗液過度清潔會破壞陰道酸性環(huán)境。這種情況常見于月經(jīng)后因使用衛(wèi)生巾導致局部透氣性變差,可能伴有外陰濕疹樣改變。建議改用棉質(zhì)內(nèi)褲,用溫水清洗外陰,避免使用婦科洗液沖洗陰道。
日常需保持外陰干燥透氣,避免穿緊身褲,選擇純棉內(nèi)褲并及時更換。飲食上減少高糖食物攝入,適量補充含益生菌的酸奶。月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾,避免使用含香料的衛(wèi)生用品。癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱、下腹痛時需及時就醫(yī),妊娠期患者用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生。治療期間應(yīng)避免性生活,伴侶有癥狀需同步治療。
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