

馬烈 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
藥物肝損傷能否自行恢復(fù)需根據(jù)損傷程度決定,輕度損傷通常可自行恢復(fù),中重度損傷需醫(yī)療干預(yù)。藥物肝損傷可能與藥物毒性、個(gè)體代謝差異、基礎(chǔ)肝病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
輕度藥物肝損傷多表現(xiàn)為一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高,無(wú)明顯癥狀。肝細(xì)胞具有較強(qiáng)再生能力,停藥后1-4周肝功能可逐漸恢復(fù)正常。此階段需立即停用可疑藥物,避免酒精攝入,保持充足休息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于肝細(xì)胞修復(fù)。常見(jiàn)引起輕度損傷的藥物包括對(duì)乙酰氨基酚片、阿莫西林膠囊等。
中重度藥物肝損傷可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙或肝性腦病等癥狀。此時(shí)肝細(xì)胞大量壞死超過(guò)自身修復(fù)能力,需住院進(jìn)行保肝治療。臨床常用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞再生,嚴(yán)重者需人工肝支持治療。慢性藥物肝損傷可能導(dǎo)致肝纖維化,需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥并檢測(cè)肝功能。避免自行服用中草藥或保健品,部分成分可能加重肝損傷。建議記錄用藥史協(xié)助醫(yī)生判斷致病藥物,既往有肝病者用藥前需評(píng)估肝功能?;謴?fù)期定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo),直至完全恢復(fù)正常。
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