

倪新海 主任醫(yī)師
動(dòng)脈硬化通常由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起,多數(shù)情況下可以通過(guò)藥物控制和生活干預(yù)延緩進(jìn)展,但難以完全治愈。動(dòng)脈硬化可能表現(xiàn)為胸悶、頭暈、肢體麻木等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制血壓血糖、服用降脂藥物、手術(shù)治療等方式改善。
血液中膽固醇或甘油三酯水平過(guò)高時(shí),脂質(zhì)易沉積在血管壁形成斑塊。長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素均可導(dǎo)致高脂血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征,需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片等降脂藥物,配合低脂飲食和有氧運(yùn)動(dòng)。
持續(xù)高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。鈉鹽攝入過(guò)多、精神緊張、腎臟疾病等均可引發(fā)高血壓。患者常伴有頭痛、耳鳴等癥狀,建議服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,同時(shí)限制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克。
血糖過(guò)高會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂,促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)展。胰島素抵抗、胰腺功能減退是主要病因,典型癥狀包括多飲多尿、體重下降。需使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物,配合血糖監(jiān)測(cè)和低碳水化合物飲食。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)膜,一氧化碳則降低血液攜氧能力。長(zhǎng)期吸煙者可能出現(xiàn)咳嗽、氣促等表現(xiàn),最有效的干預(yù)是徹底戒煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助,同時(shí)增加維生素C攝入幫助修復(fù)血管損傷。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),加速動(dòng)脈硬化。代謝異常、運(yùn)動(dòng)不足是主要原因,患者常見(jiàn)腰圍增粗、活動(dòng)耐力下降。建議通過(guò)控制每日熱量攝入、增加快走游泳等運(yùn)動(dòng)減輕體重,嚴(yán)重者可考慮代謝手術(shù)。
動(dòng)脈硬化患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如騎車(chē)、游泳,避免久坐。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)胸痛、跛行等癥狀及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)綜合管理可有效控制病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量。
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