

程雷 主任醫(yī)師
肩膀神經疼主要表現為肩部刺痛、灼燒感或電擊樣疼痛,可能伴隨麻木、肌肉無力或活動受限。常見原因包括頸椎病、肩周炎、臂叢神經損傷、胸廓出口綜合征或糖尿病周圍神經病變等。
神經受壓或炎癥刺激時,肩部可能出現持續(xù)性刺痛或灼燒樣疼痛,夜間可能加重。頸椎間盤突出壓迫神經根時,疼痛可放射至肩胛區(qū),伴隨頸部僵硬。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等藥物緩解癥狀。
臂叢神經損傷或胸廓出口綜合征可能導致突發(fā)性電擊樣疼痛,從頸部向肩臂放射。提重物或上肢上舉時癥狀加重,可能伴隨手指麻木。需通過肌電圖確診,輕者可嘗試物理治療,嚴重者可能需要手術松解神經。
長期神經壓迫可能導致肩部肌肉萎縮和無力,表現為抬臂困難或持物不穩(wěn)。糖尿病周圍神經病變患者可能出現對稱性肩手肌力下降,需控制血糖并配合維生素B12注射液、硫辛酸注射液等神經營養(yǎng)治療。
神經病變區(qū)域可能出現蟻走感、針刺感等感覺異常,皮膚對溫度或觸覺敏感度下降。帶狀皰疹后神經痛可遺留局部皮膚麻木,需早期使用加巴噴丁膠囊、阿米替林片等藥物干預。
肩周炎引起的神經反射性疼痛常伴隨關節(jié)僵硬,主動與被動活動均受限。凍結期患者需在鎮(zhèn)痛基礎上逐步進行爬墻訓練、鐘擺運動等康復鍛煉,可聯合使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片緩解炎癥和肌肉痙攣。
日常應避免長時間保持不良姿勢,使用電腦時注意調整座椅高度使雙肩放松。睡眠時選擇高度適中的枕頭,避免側臥壓迫患側肩膀。急性期可局部熱敷促進血液循環(huán),但糖尿病或皮膚感覺減退者需控制溫度以防燙傷。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨上肢肌力明顯下降,需及時就醫(yī)排查頸椎或神經系統(tǒng)病變。
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