

陳勇 副主任醫(yī)師
胃蛋白酶原1偏低可能與慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期抑酸藥使用或遺傳因素有關(guān),需結(jié)合胃鏡檢查及臨床癥狀綜合評(píng)估。
1、慢性萎縮性胃炎胃黏膜萎縮導(dǎo)致主細(xì)胞減少,胃蛋白酶原1分泌降低。伴隨上腹隱痛、食欲減退,可通過(guò)胃鏡確診,治療藥物包括枸櫞酸鉍鉀、替普瑞酮、葉酸制劑。
2、幽門螺桿菌感染細(xì)菌毒素破壞胃黏膜屏障,抑制主細(xì)胞功能。典型癥狀有反酸噯氣,需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn),根除治療常用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑三聯(lián)療法。
3、長(zhǎng)期抑酸藥使用質(zhì)子泵抑制劑過(guò)度抑制胃酸分泌,反饋性減少胃蛋白酶原1產(chǎn)生。常見(jiàn)于反流性食管炎患者,調(diào)整用藥方案后可逐漸恢復(fù),必要時(shí)聯(lián)用多潘立酮促胃腸動(dòng)力。
4、遺傳代謝異常罕見(jiàn)遺傳性疾病如胃蛋白酶原缺乏癥,需基因檢測(cè)確診。表現(xiàn)為自幼消化不良,可補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊輔助消化。
日常避免辛辣刺激飲食,定期監(jiān)測(cè)胃蛋白酶原比值,若持續(xù)降低伴貧血消瘦應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。
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