

于淑霞 副主任醫(yī)師
喝酒肝損傷的癥狀主要有乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等。長期過量飲酒可能導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等疾病,建議及時(shí)就醫(yī)。
酒精代謝過程中產(chǎn)生的乙醛會抑制線粒體功能,導(dǎo)致能量生成障礙。患者表現(xiàn)為持續(xù)疲勞感,即使充分休息也難以緩解。這種乏力與普通勞累不同,常伴隨晨起后癥狀加重。輕度酒精性肝病患者可通過戒酒和補(bǔ)充B族維生素改善,中重度需聯(lián)合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等治療。
肝臟分泌膽汁功能受損會影響脂肪消化吸收,患者出現(xiàn)厭油膩、早飽感。酒精還會直接刺激胃黏膜,引發(fā)惡心嘔吐。長期攝入不足會導(dǎo)致體重下降和營養(yǎng)不良。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇易消化的低脂高蛋白食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用促消化藥物如胰酶腸溶膠囊。
肝臟包膜受炎癥刺激或纖維化牽拉時(shí),右上腹會出現(xiàn)鈍痛或脹痛,飲酒后疼痛加劇。體檢可觸及肝臟腫大,質(zhì)地變硬。這種情況提示肝細(xì)胞損傷較重,需立即戒酒并進(jìn)行肝功能檢查。臨床常用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物保護(hù)肝細(xì)胞膜。
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便顏色變淺。這是肝功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn),可能已進(jìn)展至酒精性肝炎階段。需檢測膽紅素水平和凝血功能,住院接受靜脈用還原型谷胱甘肽等治療。部分患者需要血漿置換清除毒素。
門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液,腹部膨隆伴移動性濁音??赡芎喜⒆园l(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,出現(xiàn)發(fā)熱和腹痛。這種情況屬于酒精性肝硬化失代償期,需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺放液。
戒酒是防治酒精性肝病的核心措施,建議每日酒精攝入量不超過25克。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免高脂高糖食物。定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲監(jiān)測,肝硬化患者需每半年篩查肝癌。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即急診處理。適度運(yùn)動有助于改善脂肪代謝,但晚期患者應(yīng)避免劇烈活動。
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