

陳國棟 副主任醫(yī)師
闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起。闌尾炎主要表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,需根據(jù)具體病情采取藥物治療或手術治療。
1、闌尾管腔阻塞
闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見的原因。闌尾管腔細長且彎曲,容易被糞石、食物殘渣或寄生蟲阻塞。阻塞后管腔內壓力升高,影響血液供應,導致闌尾壁缺血壞死。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性右下腹痛,伴隨食欲減退。治療需手術切除闌尾,常用術式有腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術。
2、細菌感染
細菌感染可直接引發(fā)闌尾炎或繼發(fā)于管腔阻塞。常見致病菌包括大腸埃希菌、厭氧菌等,細菌侵入闌尾壁可引起化膿性炎癥。患者除腹痛外還可出現(xiàn)體溫升高、白細胞計數(shù)增加。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
3、胃腸功能紊亂
胃腸蠕動異常可能導致闌尾排空障礙,增加炎癥風險。腹瀉或便秘可能改變腸道菌群平衡,誘發(fā)局部感染。這類患者腹痛癥狀可能較輕,可通過調整飲食、服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌改善腸道功能。
4、淋巴濾泡增生
青少年因免疫系統(tǒng)活躍,闌尾壁淋巴組織易增生肥大堵塞管腔。這種情況多與上呼吸道感染相關,腹痛前可能有咽喉痛史。癥狀較輕時可嘗試保守治療,嚴重者需行闌尾切除術。術后可配合蒲地藍消炎口服液減輕炎癥反應。
5、糞石嵌頓
堅硬糞塊卡壓闌尾開口會導致急性梗阻,多見于中老年便秘人群。嵌頓后數(shù)小時內即可發(fā)展為化膿性闌尾炎,疼痛劇烈且定位明確。確診后應緊急手術,避免穿孔。術前可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣性疼痛。
預防闌尾炎需保持規(guī)律飲食,多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果,避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛應及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術后患者應循序漸進恢復飲食,初期選擇米湯、藕粉等流質食物,兩周內避免劇烈運動以防傷口裂開。定期復查血常規(guī)和腹部超聲有助于監(jiān)測恢復情況。
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