

李婷婷 副主任醫(yī)師
腋下多汗癥可通過局部止汗劑、口服藥物、肉毒素注射、微波治療及手術(shù)治療等方式改善。腋下多汗癥可能與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腋下汗液分泌過量、衣物潮濕、異味等癥狀。
含氯化鋁成分的止汗劑可暫時(shí)阻塞汗腺導(dǎo)管,減少汗液分泌。適用于輕中度患者,需夜間涂抹于干燥皮膚,避免破損處使用。長期使用可能引發(fā)皮膚刺激,出現(xiàn)紅斑或脫屑,建議間歇性使用并配合保濕護(hù)理。
抗膽堿能藥物如格隆溴銨片可抑制汗腺神經(jīng)信號(hào)傳遞,但可能引起口干、視力模糊等副作用。另一種常用藥物為鹽酸奧昔布寧片,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,心臟病患者慎用。藥物治療需定期評(píng)估效果及不良反應(yīng)。
A型肉毒毒素注射可阻斷乙酰膽堿釋放,使汗腺暫時(shí)萎縮。單次治療維持4-6個(gè)月,需每半年重復(fù)注射。注射后可能出現(xiàn)局部淤青或短暫肌無力,操作應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行,避免血管神經(jīng)損傷。
微波熱能選擇性破壞汗腺組織,治療需1-2次,每次間隔1個(gè)月。術(shù)后可能出現(xiàn)腫脹或麻木感,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法對(duì)中度多汗有效率較高,但費(fèi)用相對(duì)昂貴。
胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)適用于頑固性病例,通過切斷T3-T4神經(jīng)節(jié)永久阻斷出汗信號(hào)。術(shù)后可能出現(xiàn)代償性多汗,即身體其他部位出汗增多。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括氣胸或霍納綜合征,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常護(hù)理需選擇透氣衣物,避免辛辣食物及酒精攝入,定期使用抗菌皂清潔腋下。若伴隨焦慮情緒可嘗試放松訓(xùn)練,嚴(yán)重者建議心理疏導(dǎo)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇,不可自行停用或更換方案。治療后應(yīng)記錄出汗變化情況,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生反饋效果及不適癥狀。
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