

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
兩歲兒童營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素、改善進食習慣、定期監(jiān)測生長指標、必要時醫(yī)療干預(yù)等方式調(diào)養(yǎng)。營養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當、消化吸收障礙、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡標準、皮膚干燥等癥狀。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、瘦肉泥、魚類等易消化食物,每日保證奶量300-500毫升。主食選擇強化鐵米粉、軟爛面條等,搭配西藍花、胡蘿卜等蔬菜補充維生素。避免高糖零食影響正餐食欲,采用少食多餐模式減輕胃腸負擔。
2、補充營養(yǎng)素
在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑,改善維生素A缺乏引起的角膜干燥或鋅缺乏導(dǎo)致的味覺遲鈍。貧血患兒可配合琥珀酸亞鐵顆粒,但須嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。夏季可適量補充口服補液鹽預(yù)防脫水。
3、改善進食習慣
固定每日5-6次進餐時間,每次控制在20分鐘內(nèi),避免追喂強迫進食。鼓勵自主進食鍛煉手眼協(xié)調(diào)能力,使用色彩鮮艷的餐具增加進食興趣。餐前1小時不提供果汁等液體,防止虛假飽腹感影響營養(yǎng)攝入。
4、監(jiān)測生長指標
每月測量體重、身高并繪制生長曲線圖,頭圍監(jiān)測持續(xù)至36月齡。若連續(xù)3個月體重無增長或身高增長低于2厘米/年,需排查乳糜瀉、甲狀腺功能減退等疾病。定期檢測血常規(guī)、血清前白蛋白等指標評估營養(yǎng)狀況。
5、醫(yī)療干預(yù)
重度營養(yǎng)不良需住院進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,如使用短肽配方粉。合并感染時及時治療原發(fā)病,細菌性腸炎可選用頭孢克洛干混懸劑。先天性代謝異常患兒需特殊醫(yī)學配方食品,如苯丙酮尿癥專用奶粉。
家長需記錄每日食物種類與攝入量,觀察排便性狀及食欲變化。逐步增加活動量促進食欲,但避免過度消耗能量。烹飪時采用蒸煮方式保留營養(yǎng)素,避免煎炸食品。若調(diào)養(yǎng)2個月后癥狀未改善,或出現(xiàn)水腫、精神萎靡等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)進行專業(yè)營養(yǎng)評估和干預(yù)。
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