抗病毒治療一個(gè)月后肝功能指標(biāo)升高可能與藥物反應(yīng)、病毒活動(dòng)或合并其他肝損傷因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因分析。

抗病毒藥物在抑制病毒復(fù)制的同時(shí)，可能對肝細(xì)胞產(chǎn)生短暫刺激作用，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶一過性升高。部分患者用藥初期會出現(xiàn)免疫重建反應(yīng)，表現(xiàn)為肝酶水平上升，通常2-3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。藥物代謝過程中產(chǎn)生的中間產(chǎn)物可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，尤其對于原有脂肪肝或酒精性肝病患者。某些抗病毒方案如干擾素治療可直接引起肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)，需監(jiān)測膽紅素和凝血功能變化。合并使用非甾體抗炎藥、抗生素或中成藥時(shí)，可能通過藥物相互作用影響肝功能。

乙型肝炎病毒發(fā)生耐藥突變時(shí)，病毒載量反彈可引發(fā)肝細(xì)胞損傷。丙型肝炎治療中發(fā)生病毒學(xué)突破會導(dǎo)致ALT顯著上升。合并巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染可能加重肝臟炎癥反應(yīng)。自身免疫性肝炎患者在抗病毒治療期間可能出現(xiàn)病情活動(dòng)。罕見情況下藥物超敏反應(yīng)可誘發(fā)急性肝損傷，伴隨皮疹或嗜酸性粒細(xì)胞增多。

建議完善HBV-DNA、HCV-RNA定量檢測，排查合并用藥情況。輕度轉(zhuǎn)氨酶升高可繼續(xù)觀察，超過正常值3倍需調(diào)整治療方案。日常應(yīng)避免勞累、禁酒，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測。