

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
割包皮后傷口周圍全是結(jié)痂可通過保持傷口清潔干燥、避免劇烈摩擦、遵醫(yī)囑使用藥物、觀察結(jié)痂顏色變化、及時就醫(yī)復查等方式處理。結(jié)痂通常是傷口愈合的正?,F(xiàn)象,可能與術(shù)后滲液凝固、局部輕微感染、縫線反應、個人愈合體質(zhì)、護理不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
1. 保持傷口清潔干燥
術(shù)后每日用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液輕柔沖洗傷口,沖洗后使用無菌紗布蘸干水分。避免使用酒精或碘伏直接刺激傷口,淋浴時可用防水敷料保護,洗畢立即拆除。清潔后保持會陰部通風透氣,穿著寬松純棉內(nèi)褲減少局部潮濕。
2. 避免劇烈摩擦
結(jié)痂期應避免騎車、跑步等可能摩擦會陰部的運動,睡眠時采取仰臥位減少被褥摩擦。日?;顒訒r注意調(diào)整褲子松緊度,若結(jié)痂邊緣翹起切勿強行撕扯,可涂抹紅霉素軟膏軟化痂皮。兒童患者家長需監(jiān)督其避免抓撓傷口。
3. 遵醫(yī)囑使用藥物
若結(jié)痂伴隨紅腫疼痛,醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏預防感染,或重組人表皮生長因子凝膠促進愈合??诜幬锶珙^孢克洛可控制潛在炎癥。嚴禁自行使用含激素藥膏或消毒劑,所有藥物需嚴格按處方使用。
4. 觀察結(jié)痂顏色變化
正常愈合的結(jié)痂呈紅褐色且邊緣無滲出,若變?yōu)辄S綠色伴異味提示感染可能。黑色硬痂可能為出血后血痂,需評估是否過早脫落。觀察陰莖頭顏色是否紅潤,若發(fā)紫發(fā)暗需警惕包扎過緊影響血運。
5. 及時就醫(yī)復查
當結(jié)痂面積持續(xù)擴大、滲液增多或伴隨發(fā)熱時,應立即返院檢查。醫(yī)生會評估是否需拆除部分縫線引流,或進行細菌培養(yǎng)指導用藥。術(shù)后1周常規(guī)復查可判斷愈合進度,必要時采用激光照射等物理治療促進痂皮脫落。
術(shù)后飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶加速組織修復,每日飲水超過2000毫升稀釋尿液減少刺激?;謴推陂g禁止性刺激及勃起行為,夜間可用冷毛巾敷貼減輕晨勃不適。選擇透氣性好的環(huán)形包扎敷料,定期更換時動作輕柔。若結(jié)痂超過3周未脫落或反復結(jié)痂,需排除糖尿病等影響愈合的全身因素。家長護理兒童患者時,可通過玩具分散注意力減輕疼痛敏感。
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