

王志新 主任醫(yī)師
3歲寶寶腎病綜合征早期癥狀主要有大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥、尿量減少等。腎病綜合征可能與感染、遺傳、免疫等因素有關,建議家長及時帶患兒就醫(yī)檢查。
腎病綜合征患兒尿液中含有大量蛋白質,尿液可能出現(xiàn)泡沫增多且不易消散的情況。這與腎小球濾過膜受損導致蛋白質漏出有關。家長需注意觀察患兒排尿情況,及時留取晨尿送檢。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等藥物控制蛋白尿。
患兒常見眼瞼、面部及雙下肢水腫,嚴重時可出現(xiàn)陰囊水腫或腹水。水腫晨起時較為明顯,活動后可能減輕。這與低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降有關。家長需每日記錄患兒體重變化,限制鈉鹽攝入,必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑。
血清白蛋白水平明顯降低,可能導致患兒出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。長期低蛋白血癥會影響生長發(fā)育。治療需在醫(yī)生指導下進行蛋白質補充,同時使用卡托普利片、貝那普利片等血管緊張素轉換酶抑制劑減少蛋白丟失。
患兒血液中膽固醇和甘油三酯水平升高,可能增加心血管疾病風險。這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關。家長需調整患兒飲食結構,減少飽和脂肪酸攝入,醫(yī)生可能會開具阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物。
部分患兒可能出現(xiàn)尿量明顯減少,伴隨尿液顏色加深。嚴重時可能導致急性腎損傷。家長需準確記錄24小時尿量,監(jiān)測患兒血壓變化。臨床常用布美他尼片、托拉塞米片等利尿藥物,必要時需進行血液凈化治療。
家長需為患兒提供低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在2-3克,蛋白質以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質蛋白為主。注意保持皮膚清潔,避免抓撓水腫部位。定期監(jiān)測體重、尿量及水腫情況,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整激素劑量。適當進行室內活動,避免劇烈運動,預防呼吸道感染。若患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、尿量持續(xù)減少等癥狀需立即就醫(yī)。
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