

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
腸痙攣可通過熱敷腹部、調(diào)整飲食、藥物治療、按摩緩解、心理疏導(dǎo)等方式緩解。腸痙攣通常由胃腸功能紊亂、飲食刺激、腸道感染、精神緊張、腸易激綜合征等原因引起。
1、熱敷腹部
使用溫?zé)崦砘驘崴笥诟共?,溫度控制?0-50攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能放松腸道平滑肌,改善局部血液循環(huán),緩解痙攣性疼痛。操作時需避免燙傷皮膚,嬰幼兒及皮膚感覺障礙者應(yīng)在家長監(jiān)督下進(jìn)行。
2、調(diào)整飲食
發(fā)作期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,癥狀緩解后逐步過渡至低纖維軟食。避免攝入生冷、辛辣、高脂及產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。規(guī)律少量多餐,每日5-6餐,每餐進(jìn)食量不超過200毫升。乳糖不耐受者需暫停乳制品攝入。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用解痙藥物如顛茄片、山莨菪堿片、匹維溴銨片等。腸道感染需配合蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)菌群。疼痛劇烈時可短期使用對乙酰氨基酚片,禁用非甾體抗炎藥以免加重胃腸刺激。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
4、按摩緩解
采取仰臥位屈膝,用掌心沿升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸方向順時針環(huán)形按摩,力度以皮膚輕度下陷為宜。配合腹式呼吸每次5-10分鐘,每日2-3次。注意避開術(shù)后瘢痕、腹部包塊及壓痛明顯區(qū)域,妊娠期禁用此法。
5、心理疏導(dǎo)
腸易激綜合征相關(guān)痙攣需進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),通過冥想、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練降低焦慮水平。建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,避免過度關(guān)注軀體不適。嚴(yán)重焦慮者可配合專業(yè)心理治療,必要時短期使用氟哌噻噸美利曲辛片等藥物。
日常需保持規(guī)律作息,每日飲水量1500-2000毫升,適度進(jìn)行步行、瑜伽等低強度運動。注意觀察排便性狀及伴隨癥狀,若出現(xiàn)持續(xù)48小時以上腹痛、血便、體重下降需及時消化科就診。長期反復(fù)發(fā)作者建議完善腸鏡及食物不耐受檢測,排除器質(zhì)性疾病。
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