腫瘤標(biāo)志物篩查通常建議選擇甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原199、前列腺特異性抗原等指標(biāo)。這些標(biāo)志物對肝癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等常見腫瘤具有提示作用，但需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷綜合判斷。

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌的重要篩查指標(biāo)，其水平升高可能與肝細(xì)胞癌變相關(guān)。該標(biāo)志物在妊娠期和肝炎活動期也可出現(xiàn)生理性升高。檢測時(shí)需同步評估肝臟超聲或CT結(jié)果，若持續(xù)超過400μg/L需警惕惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用化學(xué)發(fā)光法檢測，采血前無須空腹。

2、癌胚抗原

癌胚抗原廣泛用于消化道腫瘤監(jiān)測，在結(jié)直腸癌、胃癌患者中陽性率較高。吸煙者和慢性炎癥患者可能出現(xiàn)輕度升高。該指標(biāo)更適用于療效評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測，初次篩查需配合腸鏡等檢查。檢測方法包括電化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫法，樣本類型為靜脈血清。

3、糖類抗原125

糖類抗原125對卵巢上皮性腫瘤診斷價(jià)值較高，子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔炎可能造成假陽性。聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查可提高檢出率，絕經(jīng)后婦女?dāng)?shù)值超過35U/ml時(shí)應(yīng)進(jìn)一步排查。檢測時(shí)需避開月經(jīng)周期，采用免疫放射分析法進(jìn)行定量測定。

4、糖類抗原199

糖類抗原199在胰腺癌和膽管癌中敏感性較好，膽道梗阻和胰腺炎可能導(dǎo)致結(jié)果異常。該標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測更有意義，數(shù)值持續(xù)上升需行增強(qiáng)CT或MRCP檢查。檢測方法為化學(xué)發(fā)光免疫分析，樣本需避免溶血和脂血干擾。

5、前列腺特異性抗原

前列腺特異性抗原用于50歲以上男性前列腺癌篩查，前列腺增生和直腸指檢可能影響結(jié)果。游離PSA與總PSA比值有助于鑒別良惡性病變，數(shù)值超過10ng/ml建議穿刺活檢。檢測前48小時(shí)應(yīng)避免騎自行車和前列腺按摩。

腫瘤標(biāo)志物篩查需根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素選擇組合項(xiàng)目，長期吸煙者建議加測神經(jīng)元特異性烯醇化酶，有家族史者應(yīng)考慮遺傳性腫瘤相關(guān)檢測。所有異常結(jié)果都需由專科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，避免自行解讀。定期體檢建議保持每年1次頻率，高危人群可縮短至6個(gè)月，檢查前3天需清淡飲食并避免劇烈運(yùn)動。