再生障礙性貧血患者血小板水平上升后可能出現(xiàn)再次下降的情況。血小板數(shù)值波動與骨髓造血功能穩(wěn)定性、感染因素、藥物反應(yīng)等密切相關(guān)。

再生障礙性貧血患者經(jīng)免疫抑制治療或造血干細胞移植后，部分患者血小板可逐漸回升至安全范圍。但該病存在骨髓造血功能衰竭的病理基礎(chǔ)，當(dāng)受到病毒感染、藥物毒性或自身免疫異常等因素影響時，血小板生成可能再次受到抑制。臨床常見于治療不充分、合并活動性感染或未規(guī)范用藥的患者，表現(xiàn)為血小板計數(shù)先升高后回落。

少數(shù)患者即使完成規(guī)范治療，仍可能出現(xiàn)血小板數(shù)值周期性波動。這種情況多見于重型再生障礙性貧血或存在染色體異?？寺〉幕颊?，與骨髓微環(huán)境持續(xù)異常有關(guān)。部分患者需要長期使用促血小板生成素受體激動劑維持，或在血小板顯著降低時接受輸注支持。

建議再生障礙性貧血患者定期監(jiān)測血常規(guī)，避免劇烈運動和外傷，保持口腔清潔預(yù)防感染。出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血等出血傾向時需立即復(fù)查血小板計數(shù)。治療期間應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。