肺炎鏈球菌感染的CT表現(xiàn)主要為肺葉或肺段實(shí)變、磨玻璃影、支氣管充氣征，可能伴隨胸腔積液。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的細(xì)菌性肺炎，多見(jiàn)于兒童及老年人，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

肺炎鏈球菌肺炎的典型CT表現(xiàn)為大葉性實(shí)變，多累及單個(gè)肺葉，以下葉多見(jiàn)。實(shí)變區(qū)密度均勻，邊界清晰，可見(jiàn)支氣管充氣征。部分患者可出現(xiàn)磨玻璃樣陰影，提示肺泡內(nèi)炎性滲出。約半數(shù)病例合并少量胸腔積液，表現(xiàn)為肋膈角變鈍或弧形液性密度影。重癥患者可能出現(xiàn)肺膿腫形成，CT顯示厚壁空洞伴氣液平面。免疫功能低下者可能表現(xiàn)為多肺葉浸潤(rùn)或彌漫性磨玻璃影。

肺炎鏈球菌肺炎需與其他病原體感染鑒別。病毒性肺炎CT多表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影或小葉中心結(jié)節(jié)，實(shí)變較少見(jiàn)。支原體肺炎常呈斑片狀磨玻璃影伴樹(shù)芽征，多分布于支氣管血管束周?chē)７谓Y(jié)核好發(fā)于上葉尖后段或下葉背段，可同時(shí)存在滲出、增殖、纖維化及鈣化病灶?？死撞窝锥嘁?jiàn)于糖尿病患者，CT顯示葉間裂膨隆及壞死性空洞更常見(jiàn)。

確診肺炎鏈球菌感染需進(jìn)行痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)或尿抗原檢測(cè)。治療首選青霉素類(lèi)抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星片。重癥患者需住院接受靜脈抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與氧療。日常需注意保暖、避免勞累，老年人建議接種肺炎鏈球菌多糖疫苗。若CT顯示病灶吸收緩慢或出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)復(fù)查并調(diào)整治療方案。