

原慶 主任醫(yī)師
崴腳一般不會直接引起肺栓塞,但嚴重創(chuàng)傷或長期制動可能增加血栓風險。肺栓塞的發(fā)生主要與靜脈血栓形成、血液高凝狀態(tài)、血管損傷、長期臥床、遺傳因素等有關。
1、靜脈血栓:
崴腳后局部腫脹可能壓迫靜脈,但單純踝關節(jié)扭傷極少導致深靜脈血栓。若合并下肢骨折或嚴重軟組織損傷,可能因血管內皮損傷激活凝血系統(tǒng),需警惕血栓風險。
2、血液高凝:
創(chuàng)傷后機體應激反應可能暫時性升高凝血因子濃度,但健康人群代償機制可平衡此變化。原有抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等疾病者風險相對增加。
3、血管損傷:
重度崴腳伴隨韌帶撕裂或骨折時,血管壁完整性破壞可能啟動凝血瀑布反應。臨床常見于脛腓骨骨折或膝關節(jié)脫位等嚴重損傷。
4、制動因素:
傷后長期臥床或固定患肢超過72小時,小腿肌泵作用減弱會導致靜脈血流淤滯。建議清醒時每小時活動足趾10次,必要時使用梯度壓力襪預防。
5、遺傳傾向:
存在因子V萊頓突變、蛋白C缺乏等遺傳性血栓傾向者,輕微外傷也可能誘發(fā)血栓。這類人群需在醫(yī)生指導下評估預防性抗凝必要性。
崴腳后應遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢)處理,48小時內避免熱敷或按摩。若出現患肢進行性腫脹、胸痛、呼吸困難等癥狀,需立即排查深靜脈血栓及肺栓塞。日常保持適度運動,補充水分避免血液黏稠,高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病。乘坐長途交通工具時建議每2小時活動下肢,高危人群可咨詢醫(yī)生關于低分子肝素的預防性使用。
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