

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
乳糖不耐受嬰兒的糞便通常呈水樣或泡沫狀,帶有酸臭味,可能伴隨排便次數(shù)增多。乳糖不耐受主要由腸道乳糖酶分泌不足導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹瀉、腹脹等癥狀。
乳糖不耐受嬰兒的糞便性狀具有典型特征。未消化的乳糖在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸,糞便ph值降低,呈現(xiàn)明顯酸味。糞便中可見未完全消化的奶瓣或黏液,顏色多為黃綠色或淡黃色。部分嬰兒排便時(shí)會出現(xiàn)哭鬧不安,因腸道氣體增多引發(fā)腸絞痛。輕度乳糖不耐受可能僅表現(xiàn)為糞便松散,重度者每日排便可達(dá)10次以上。糞便檢測還原糖試驗(yàn)常呈陽性,這是診斷的重要依據(jù)之一。
極少數(shù)乳糖不耐受嬰兒可能因繼發(fā)感染出現(xiàn)血便或膿性便。先天性乳糖酶缺乏患兒出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉,糞便呈噴射狀排出。繼發(fā)性乳糖不耐受可能伴隨原發(fā)病癥狀,如輪狀病毒腸炎時(shí)的蛋花湯樣便。早產(chǎn)兒因腸道發(fā)育不成熟,乳糖不耐受癥狀往往更顯著。長期乳糖不耐受可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良,糞便中可見脂肪滴。
建議家長記錄嬰兒排便頻率和性狀變化,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便檢測。喂養(yǎng)時(shí)可選擇低乳糖或無乳糖配方奶粉,母乳喂養(yǎng)者可添加乳糖酶。注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹,每次排便后及時(shí)清潔。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于改善腸道微生態(tài)環(huán)境。若腹瀉持續(xù)超過1周或出現(xiàn)脫水癥狀,需立即就醫(yī)治療。
寶寶蛋白質(zhì)過敏與乳糖不耐受
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