肝硬化消化道出血一般有救，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。肝硬化消化道出血多由門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂引起，也可能與凝血功能障礙、胃黏膜病變等因素相關(guān)，需通過藥物止血、內(nèi)鏡治療或手術(shù)干預(yù)控制出血。

肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)，若出血量較少且就診及時(shí)，可通過靜脈應(yīng)用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽降低門靜脈壓力，配合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，同時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療。多數(shù)患者經(jīng)上述處理后出血可得到有效控制，后續(xù)需長期服用普萘洛爾片等藥物預(yù)防再出血。對(duì)于反復(fù)出血或內(nèi)鏡治療無效者，可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或外科門奇靜脈斷流術(shù)，但需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備情況。出血期間需禁食并補(bǔ)充血容量，穩(wěn)定后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量以避免肝性腦病。

若肝硬化已進(jìn)展至終末期合并大出血，或存在嚴(yán)重凝血功能障礙、多器官衰竭等情況，救治難度會(huì)顯著增加。此時(shí)需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行輸血、血管活性藥物維持血壓等綜合搶救措施，必要時(shí)行急診肝移植評(píng)估。但這類患者常因肝功能失代償或合并感染等并發(fā)癥導(dǎo)致預(yù)后較差。

肝硬化患者日常需避免粗糙堅(jiān)硬食物，禁止飲酒，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀須立即平臥并送醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭偏向一側(cè)防止誤吸。長期規(guī)范抗病毒治療對(duì)乙肝肝硬化患者尤為重要，可延緩疾病進(jìn)展。建議每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整利尿劑和β受體阻滯劑用量。