

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
1型糖尿病的主要癥狀有多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊等。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病,由于胰島β細胞被破壞,導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足,需要終身依賴胰島素治療。
多飲是1型糖尿病的典型癥狀之一,由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,患者會出現(xiàn)明顯的口渴感,飲水量明顯增加。多飲與多尿癥狀常同時出現(xiàn),形成惡性循環(huán)?;颊呙咳诊嬎靠赡艹^3000毫升,甚至更多。
多尿是由于血糖濃度超過腎糖閾,導(dǎo)致葡萄糖從尿液中排出,同時帶走大量水分。患者24小時尿量可達2500-10000毫升,夜間排尿次數(shù)明顯增多。長期多尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)低鉀血癥等癥狀。
多食表現(xiàn)為食欲亢進,進食量明顯增加但體重不增反降。這是由于胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖無法被組織利用,機體處于能量不足狀態(tài),通過增加進食來補充能量?;颊叱8叙囸I,餐后不久又想吃東西。
體重下降是1型糖尿病的重要特征,患者可能在短時間內(nèi)體重減輕5-10公斤。這是由于胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解增加,雖然進食增多但營養(yǎng)物質(zhì)不能被有效利用,機體處于分解代謝狀態(tài)。
視力模糊是由于高血糖導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變,引起屈光不正。這種視力變化通常是暫時性的,隨著血糖控制可逐漸恢復(fù)。但長期高血糖可能導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變,造成永久性視力損害。
1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療,建議定期監(jiān)測血糖,保持規(guī)律飲食和適量運動,避免高糖高脂飲食。家長需特別關(guān)注兒童患者的癥狀變化,及時就醫(yī)調(diào)整胰島素用量。出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時需立即就醫(yī),長期控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病腎病、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。
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